宫腔镜检查的临床诊断意义
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宫腔镜可以直接检查宫内疾病，可以快速准确地诊断大多数宫内疾病。据估计，对有适应症的患者进行宫腔镜检查，可将其他传统方法检测到的子宫异常率从28.9%提高到70%，其中许多是其他传统方法无法诊断的。综上所述，宫腔镜在临床上主要应用于以下几个方面:
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1.异常子宫出血
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异常子宫出血(AUB)是一种常见的妇科疾病，严重时会影响正常生活和工作。包括生育期、围绝经期和绝经后时期的异常出血，如月经过多、过频、经期延长、不规则出血以及绝经前和绝经后子宫出血。妇科检查无异常发现，超声检查或盲刮检查常被误诊或漏诊。据报道，宫内疾病的漏诊率高达10% ~ 35%。用子宫输卵管造影(HSG)的异常图像来解释，存在30% ~ 50%的不确定性甚至误差。宫腔镜的临床应用不仅能准确确定病变的位置、大小、外观和范围，并能仔细观察病变表面的组织结构，还能在直视下对可疑病变进行活检，从而大大提高了宫内疾病诊断的准确性。
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宫腔镜检查最常见的疾病是子宫肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜息肉。其次是子宫内膜萎缩和子宫内膜癌。
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2.不孕或习惯性**
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宫腔镜检查宫颈管、子宫腔和双侧输卵管开口，以发现干扰植入和/或妊娠卵发育的病变。同时，宫腔镜可以直接指导输卵管插管和输液，了解输卵管的通畅情况。
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宫腔镜检查显示导致不孕和习惯性**的宫内因素包括先天性子宫畸形、黏膜下和肌壁内肌瘤、子宫内粘连、子宫内膜息肉、宫内异物和输卵管阻塞。
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3.子宫内异物
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各种异常超声所见的异常回声或宫腔占位病变是间接检查结果，可通过宫腔镜检查进行确认、评估和定位，以确定宫腔镜检查是否可用于切除。
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宫腔镜检查显示最常见的宫内异物为宫内节育器(宫内节育器)(嵌顿、碎片残留)和胚胎残留，其次为残留的胚胎骨或子宫内膜钙化、宫颈扩张棒或海藻棒断裂残留和剖宫产时留下的不可吸收缝线。
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4.子宫黏膜下肌瘤切除术
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子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，在育龄妇女中患病率为20% ~ 25%，以40 ~ 50岁女性居多。粘膜下平滑肌瘤占10% ~ 15%，主要临床表现为月经过多和月经延长。传统的治疗方法大多采用腹式子宫肌瘤切除术或子宫切除术来达到治疗的目的，但这种手术对有生育要求或不愿子宫切除术的女性来说是一种身体伤害和心理创伤。宫腔镜治疗粘膜下平滑肌瘤是用宫腔镜对粘膜下平滑肌瘤和壁内平滑肌瘤进行单极或双极切除术。手术后，月经明显减少，患者仍有生育能力。
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5.子宫内膜息肉切除术
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子宫内膜息肉是异常子宫出血和不孕的主要原因。通常的方法是盲目刮宫，但它经常遇到无法治愈的问题，并且复发率高。宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)是治疗息肉的最佳方法，它采用宫腔镜环形电极切除子宫内膜息肉及其蒂部2 ~ 3 mm的肌肉组织。它有一个目标，不会损害周围的正常子宫内膜。
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6.子宫内粘连
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子宫内粘连是一种病理现象，其中部分或全部粘连是在子宫内膜受损后形成的。超过90%的粘连是由刮除引起的。主要表现为腹痛、月经量减少、闭经、不孕等。宫腔镜检查前，宫腔粘连的诊断依赖于病史、体检、实验室数据和HSG。HSG可以判断疑似宫腔粘连的宫腔封闭程度，但不能指示粘连的强度和类型。在宫腔镜直视下，可以排除30%的异常HSG结果，做出最终诊断。它是诊断子宫腔粘连的金标准，可以通过外科手术如电外科手术来分离。
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7.纵隔子宫切除术
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子宫纵隔是最常见的子宫畸形，易发生早产、**、胎位异常和产后胎盘滞留。在宫腔镜手术出现之前，子宫的纵隔需要打开，子宫需要切开。病人住院很长时间，手术后恢复缓慢。手术后至少6个月才能考虑怀孕。发现了子宫疤痕。妊娠可维持至足月者剖宫产率高，以防止子宫破裂及卵巢、输卵管和盆腔粘连。纵隔子宫切除术(TCRS)是一种手术，使用宫腔镜环电极和针电极切割、切割或界定子宫的纵隔组织，以恢复子宫腔的正常形状和生殖功能。术中无明显出血，术后疾病发生率低，患者易于接受广州试管婴儿还咨南粤。手术后4周可以考虑怀孕。
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8.子宫内膜癌
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子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤。疑似子宫内膜癌的人群主要是45岁以上的围绝经期和绝经后妇女。为了明确子宫内膜的病理变化，传统的方法是诊断性刮宫，这可能会遗漏位于子宫角深部或粘膜下平滑肌瘤后面的小癌灶，并且一些子宫内膜区域不能刮除，使得正确判断困难。子宫内膜细胞学涂片可能提供假阴性结果，特别是对于高分化或小肿瘤。近几十年来，大量数据表明，对45岁以上的AUB妇女进行宫腔镜直接活检和病理检查是筛查高危人群、早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其前体的最佳方法。