中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性的高危疾病

前列腺癌是老年男性的一种高危疾病，其生物学特征并不十分特殊，临床发展普遍缓慢，且病程较长。根治性前列腺切除术通常不推荐给预期寿命小于10年的75岁以上的患者。这是因为大多数老年患者的死亡与癌症无关，大多数患者在内分泌治疗和放射治疗后的存活率预计超过5年。然而，治疗期间的不良反应会降低患者的生活质量;后来患者进入雄激素抵抗期，西医变得不敏感，病情再次恶化;也有一些病人发现后失去了手术的机会。在这三种情况下，中医应该用于治疗，显示出一定的优势。本文综述了近年来中医药对前列腺癌的临床研究。

中医认为，邪的升降是疾病的基本病机。它不仅决定了疾病证候的虚实特征，而且直接影响疾病的预后和转归。这尤其反映在肿瘤的流行病学上。王佩认为，前列腺癌是由肾气不足、膀胱气化不利、湿热蕴结、精囊瘀血所致。病机为湿热蕴结、痰瘀互结。根据李夫人的说法，老年前列腺癌患者年龄大，元气不足，日衰，正气不足。由于疲劳、饮食或思维，气血凝滞，湿热浊流而下，而癌症是由时间引起的，显示出本虚实实的证据。双侧睾丸切除术后，虽然癌症得到控制，但肾精突然衰弱，天归精疲力尽，导致气血不和、阴阳失调、脏腑功能失调。因此，出现了一系列症状，其中以潮热和出汗为典型表现。周志恒认为，前列腺癌是由痰瘀阻滞，最终导致肾精不足;后期，**枯竭，损伤元阳，或气血两虚。

陈智强认为，晚期前列腺癌的病因病机具有精气不足、虚实夹杂、虚实夹杂的特点。由于年老体弱，脏腑气血虚弱，长期受癌毒侵袭，消散正气;放疗和化疗不仅杀死癌细胞，而且在一定程度上消耗人体的健康之气。因此，气虚是晚期前列腺癌的内因。其次，外感毒邪虚侵，或脏腑虚弱，气血津液运移失常，湿热痰内生，局部气滞血瘀，引起症状和积聚。阴阳两虚、脾肾两虚是主要病因，湿、痰、瘀、毒是最常见的病因。

魏认为前列腺癌是由肝肾亏虚、气滞痰阻、瘀血阻络所致，其形成机理包括:①饮食不节，多食脂甘、寒辣之品，或喜烟酒，久而久之会引起湿热邪毒，湿阻气血，积热成毒，结于下焦;2 .肝郁气滞、愤怒急躁或长期抑郁、情绪不适广州试管成功率较高的医院、经络气滞、血瘀、会阴;③脾肾两虚，房事过多广州试管婴儿，肾阴两阳失，或素体不足，久病不愈，肾脾两虚，运化营养失调，血瘀，精子衰竭，下焦积聚。彭培初认为，前腺癌是由脏腑功能失调、经络气血运行异常、气滞血瘀、痰毒蕴结所致。真阴损于前期，阴损于后期，寒凝湿滞。

总之，前列腺癌的发生是由多种致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调，气血凝滞，痰瘀互结，邪毒蕴结所致。这符合中医外科疾病的一般发病规律。不同的病人有不同的“脏腑”和“邪灵”。

一些学者受西医前列腺癌分期特点和并发症的指导。王树生等人分阶段治疗:①内分泌治疗期:正气受损，药物副作用内藏，出现气阴两虚(肺脾两虚)。黄芪、太子参、麦冬、小麦、白术、半枝莲、紫茎泽兰、炙甘草静脉滴注生脉注射液或参麦注射液。②雄激素非依赖性前列腺癌:正气进一步受损，毒邪扩散，出现阴阳(脾肾)两虚。黄芪、太子参、黄精、八角天、龟甲、半枝莲、紫茎泽兰、枸杞、炙甘草、陈皮用参芪扶正液静脉滴注。③激素难治性前列腺癌，该病正在发展中，阳性和阴性均有不足，脾肾阳虚、气虚。以黄芪、党参、白术、茯苓、(熟)附子、全蝎、菟丝子、白芍、枸杞、半枝莲、炙甘草为原料，静脉滴注参附注射液。④晚期骨转移:肾阳虚者，用真武汤，静脉注射参附。⑤放疗后出现阴虚血瘀证和热证。将药用水牛角、生地、赤芍、牡丹皮、山茱萸、鳖甲和女贞子用毛冬青、槐花、地榆和蒲公英水煎液保留灌肠。⑥前列腺癌根治术后尿失禁:多为阳气虚弱、气虚，用缩泉丸、真武汤、左归丸减轻。参芪扶正注射液静脉注射，配合艾灸(气海、关元穴灸)、电**生物反馈盆底治疗和**提举训练。

彭佩楚根据不同阶段进行治疗。具体方法如下:①内分泌治疗期多因肾、肝、肺阴虚所致。当加强水分控制阳光，辅以软化和解决硬质量，它往往是配合的方法，滋养水和埋葬木材和黄金水。药用熟地黄、知母、黄柏、龟板、玄参、浙贝母、牡蛎、龙胆草和栀子。②去势抵抗性前列腺癌(包括非依赖性和难治性)为阳虚衰、寒凝湿阻证，应重用温经散寒剂温阳补血，散寒止痛，在洋河汤中加入穿山甲、半枝莲、白花蛇舌草、舒阳泉、附子片。③前腺癌根治术后尿失禁为肾精不足、精气不稳的综合征，采用补肾养元法治疗，并配合六味地黄丸、枸杞、何首乌治疗。

越来越多的学者采用以症状加减基本方或采用分类治疗的方法。李等人治疗晚期前列腺癌，采用解毒补肾、活血散结、清热利湿、益气养阴、标本兼治的方法。基本配方:龙葵、何首乌。女贞子、黄芪、蟾酥(皮)、莪术、夏枯草、菟丝子、补骨脂、猪苓、茯苓，以及穿山甲、皂角刺、三棱、露蜂房，适用于前列腺大、质地坚韧者;小便不利、明显滴水者，加茴香、覆盆子、车前子;尿频、急性疼痛者加黄柏、地龙、茯苓、萆薢、白茅根。对于腰痛和疲劳的患者，加入肉桂、阿胶和枸杞;骨转移患者加入骨碎补、狗脊、蜈蚣、僵蚕和自然铜。李夫人的辨证论治始于补肾、调阴阳、宁气血。生地黄、熟地黄、山茱萸、女贞子、黄精、菟丝子、枸杞、地骨皮、茯苓、白芍、浮小麦、泽泻、甘草为药，肝肾阴虚加知母、黄柏。去除脾肾阳虚证的地骨皮，加入黄芪和白术;血瘀证加丹参、川芎、紫苏茎;痰瘀证加半夏、陈皮;肝郁气滞证加柴胡、佛手、香附、郁金。周志恒治疗前列腺癌的基本方剂为黄芪、生地、熟地、党参、当归、穿山甲、土茯苓、山慈菇、蛤蚧、鳖甲、龟板、白芍、甘草，还可加入紫茎泽兰、泽泻、车前子，并加入湿热。肾阳虚者加肉桂和骨脂;加入有血尿的仙鹤草、茜草和三七(粉);加入奶香、延胡索和蜈蚣止痛。

魏对早期前列腺癌进行分类治疗，治疗湿热下注型应清热利湿、解毒。龙葵、半枝莲、白英。和赤小豆加入汤中。治疗肝肾阴虚，滋阴降火，解毒散结，宜用白质地黄汤，包括女贞子、旱莲草、枸杞、黄芪、当归、山豆根、土茯苓、海藻、昆布、夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草和仙鹤草。治疗气血两虚，宜补气血、补肾，用十全大补加淫羊藿、肉苁蓉、枸杞子、何首乌、仙鹤草、白花蛇舌草、重楼、穿山甲。陈智强以扶正补虚为主治疗晚期前列腺癌，具有清热解毒、活血化瘀、利湿除湿、化痰散结的功能。基本方剂有黄芪、太子参、龟甲、全蝎、半枝莲、紫茎泽兰、白术、茯苓、陈皮等。;加入菟丝子、巴戟天和牛膝治疗肾虚;去白术、黄芪和茯苓，加入枸杞子、女贞子、鳖甲和山茱萸;加入防湿的蝼蛄和车前草;热毒生中加入白花蛇舌草和黄芩;血瘀加土鳖虫、水蛭、王不留行;加入姜黄和元胡气滞;将黄芪和白头翁从痰浊中除去，加入浙贝母和栝楼;骨转移引起的疼痛以蜈蚣、僵蚕和断骨为辅。

目前，所有现有的治疗方法都不能满足晚期前列腺癌患者的疗效，因此有必要寻找新的临床治疗方法。中草药是最有前途的药物之一。中药具有提高免疫力的作用，如黄芪、党参、茯苓、陈皮、生地、熟地、山茱萸、山药、赤芍、白芍、肉苁蓉、淫羊藿、柴胡、女贞子、旱莲草、何首乌、猪苓、枸杞子、龟板等。这些中药具有吞噬巨噬细胞、体液免疫和细胞的作用，另一方面具有抗肿瘤作用，如姜黄素、苦参碱、没食子酸、雪莲总黄酮苷、甘草甜素、吴茱萸次碱、熊果酸、白花丹素、当归提取的白花前胡、白首乌提取的总苷、菊花提取物、三七分离的2ochPPD、人参皂苷、原人参二醇、迷迭香等。

上述理论研究和讨论为中医治疗前部腺癌奠定了坚实的理论基础，但中医最有利的方面是临床疗效，这也是验证中医理论的唯一途径，良好的临床试验研究将产生新的理论。