预防肝癌从胎儿期开始。
一位诗人去世了。除了再次阅读熟悉的诗句和记住诗人，我们应该思考他为什么死于肝癌(59岁仍然太年轻)，我们能做些什么来避免重复同样的错误？
这位诗人死于肝癌。肝癌的主要病因之一是乙型肝炎，乙型肝炎病毒发病机制的三部曲:肝炎-肝硬化-肝癌。
中国是一个乙肝感染率为7-10%的大国。随着30年前乙型肝炎疫苗的应用，乙型肝炎的发病率逐渐下降，但这仍不能改变我们是一个乙型肝炎大国的事实..
肝炎、肝硬化和肝癌不是我们妇产科的范畴。我为什么来普及科学？
让我们先讲一个故事。我认识一个家庭。母亲是乙肝患者。20多年前，她40多岁时出现了肝硬化。当时，没有抗病毒药物。肝硬化逐渐恶化，伴有静脉曲张、血小板减少、肝功能异常和食道和胃底胆红素升高。虽然抗病毒治疗是在最近几年开始的广州试管婴儿，但肝肿瘤仍然发生在两年前。尽管进行了射频消融和抗病毒治疗，肝功能还是恶化了。
母亲的不幸不是最不幸的。更不幸的是，她的四个孩子都是乙肝患者。病情最轻的孩子肝功能正常，而小三阳的病人。这位30多岁的病重儿童患有严重的肝硬化、脾肿大和肝昏迷。脾切除和门静脉分流术后，长期使用乳果糖可降低血氨、抗病毒和维持肝纤维化。不仅发生了肝性脑病，还发生了肝性脊髓病，导致劳动能力丧失和生活质量显著下降。
随着医学的进步，乙型肝炎病毒变得不那么可怕了。各种抗病毒药物也能很好地抑制乙肝病毒的**。虽然肝炎病毒不能被完全消除，乙型肝炎病毒的抗原和抗体可以变成阴性，但它可以预防和延缓肝硬化和肝癌的发生。但是，如果母亲患有乙型肝炎，只要乙型肝炎抗原呈阳性，就有可能通过母婴传播传染给胎儿和新生儿，下一代将陷入长期的抗病毒斗争。
专家昨天用避孕套来预防肝癌。的确，性行为可以传播乙型肝炎。然而，性传播并不是主要的传播途径。在中国，母婴传播是乙型肝炎最重要的传播途径。约30-50%的乙型肝炎患者通过母婴传播感染。5%的孕妇感染了慢性乙型肝炎，其中50%的孕妇HBeAg阳性。这些孕妇将乙肝病毒传染给胎儿的风险相对较高。
然而，感染乙型肝炎的妇女也渴望生儿育女，并有权生儿育女，那么我们怎么能不让悲剧重演呢？
只有切断母婴传播，乙型肝炎的发病率才能真正降低，婴儿才不会一辈子与乙型肝炎病毒作斗争。母婴传播可能发生在妊娠期间，通过胎盘传播、分娩时与母亲血液接触以及与产后生活密切接触。
因此，国内外都发表了关于妊娠期乙型肝炎病毒感染管理的指南和专家共识。要点:
1.怀孕前检查。首先，检查肝功能、乙肝DNA、肝脾超声、肝组织活检、肝纤维化指标等指标，评估其身体状况是否适合妊娠，并评估母婴传播的风险。
2.孕前治疗。对于病毒载量高的女性，应在怀孕前进行抗病毒治疗。干扰素治疗是首选。治疗期间应采取切实可靠的避孕措施。疗程结束后6个月，病毒载量没有反弹或不符合停药标准。在转用其他抗病毒药物六个月后，最佳怀孕时间是肝功能正常的时候。如果在干扰素治疗期间意外怀孕，应终止妊娠。
3.怀孕期间的治疗。妊娠期低病毒载量的慢性乙型肝炎患者在妊娠期间不需要干预。标准是106 (10的6次方)拷贝/毫升乙肝DNA。在知情同意的情况下，抗病毒治疗将在妊娠28周时开始。治疗选择是相对安全的药物，如拉米夫定、替米夫定等。
4.怀孕期间仔细选择羊水穿刺。羊膜穿刺术被广泛用作产前诊断技术。然而，对于感染乙型肝炎病毒的母亲来说，羊膜穿刺术会增加胎儿宫内感染的风险，所以应该权衡利弊。
5.分娩方式的选择:肝功能正常且乙肝病毒阳性的孕妇无需选择剖宫产，这不能降低母婴感染的风险。分娩方式的选择主要基于产科因素的存在。肝功能异常的患者应选择合适的剖宫产时间。
6.分娩时间的选择:应尽可能在妊娠40周前终止妊娠，过期妊娠会增加感染的风险。肝硬化应该在怀孕34-35周内分娩。
7.产后治疗:乙肝母亲分娩的新生儿，应在出生后12-24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按常规注射乙肝疫苗。
8.已经接种免疫球蛋白和乙肝疫苗的新生儿可以进行母乳喂养。然而，母乳应该暂停用于**破裂和新生儿口腔溃疡。母乳是最好的，配方也足够好，所以没有必要坚持母乳喂养。
9.在妊娠和产后随访期间广州 试管婴儿 费用，母亲应定期进行乙肝病毒标志物和脱氧核糖核酸检测，以评估母亲的肝功能状况、病毒载量和治疗效果。在婴儿出生后7-12个月时应检查乙肝表面抗原和乙肝表面抗原，以检查阻断效果和免疫效果。对下一代来说，我们不仅应该阻止母婴感染，还应该防止其他方式的感染。
写一篇文章主要告诉大家，母婴传播是乙型肝炎的主要传播途径，但目前可以通过一些有效的预防和治疗措施来阻断。只有有效地阻断和****，母亲才能有一个健康的宝宝。
乙肝母亲有权生孩子，也有机会生一个健康的孩子。
具体治疗方法应根据肝炎医生的意见。如果肝功能异常，急性肝炎和肝硬化患者在保护肝脏、抗病毒和抗纤维化后仍有机会生下健康的孩子。
在怀孕前、怀孕期间和怀孕后有效阻断乙肝可以防止乙肝在母亲家庭中的悲剧。