试管婴儿，你真的明白吗？

1978年7月25日深夜，在英国奥德姆综合医院的产房外，所有主要媒体的记者都聚集在一起等待。晚上11点47分，一名体重约5磅12盎司(2.6公斤)的女婴通过剖腹产出生。这个蓝色大眼睛金色卷发的小女孩是世界上第一个通过“试管婴儿”技术出生的小路易丝·布朗。她的出生伴随着父母的期望、医生的骄傲、媒体的关注、不孕患者的希望以及更多的猜测和恐惧。作为一个前所未有的试管婴儿，她的出生开启了人工辅助生殖的历史。

试管婴儿是你的“菜”吗？

江苏省医院生殖医学中心主任刘嘉殷告诉记者，面对一些治疗无效或无法找到不孕原因的不孕夫妇，他们通常会借助助孕技术来实现自己的妊娠梦想，试管婴儿就是其中一项著名的助孕技术。虽然试管受精能有效解决女性不孕的问题，但它也有它自己的适应症，不是所有人都可以，所以试管受精需要具备什么样的条件，这是育龄妇女更关心的一个问题，毕竟能有自己的孩子是一件非常愉快的事情，那么不妨看看试管受精的条件是什么。

刘嘉殷主任说，试管婴儿技术的诞生开辟了治疗不孕症的新途径，是人类生殖医学的一大创新。然而，人们理解它有一个漫长的过程。过去，人们只有在选择试管婴儿时才敢偷偷去医院，羞于见人，害怕人们会问“你的孩子是怪胎吗？”近年来，大量的成功案例、媒体宣传和众多明星效应使得人们对试管婴儿的态度从“拒绝”到“追求”，甚至有点热情。人们经常听到人们说:“别人的试管婴儿成功了”和“别人通过试管婴儿生下了双胞胎”。一些年轻夫妇来到生殖中心，像在餐馆里“点餐”一样说:“医生，我们工作很忙，没有时间等了。让我们成为试管婴儿。”一些正常生育能力的夫妇被虚假广告所迷惑，甚至希望通过试管婴儿“定制”双胞胎。在这方面，我们应该有一个正确的理解试管婴儿技术。

刘嘉殷主任说，自然分娩是一件美丽、高尚和理性的事情，而试管婴儿技术只适用于不能自然受孕的不孕夫妇。如果有医疗原因，将考虑人工受孕辅助试管婴儿。只有满足以下条件，才建议您接受试管婴儿治疗:

(1)患有不孕症的合法夫妇有身份证(或军官证、外国护照)、结婚证和准生育证(仅适用于符合计划生育政策的中国公民);

(2)妇女能够承受怀孕和分娩;

(3)妇女的子宫发育正常，可以接受胚胎植入和胎儿生长。

(4)男女均身体健康，无精神病史，无遗传病史，无不良习惯，能积极配合各种临床手术。

刘嘉殷主任介绍，目前，根据卫生行政部门的现行管理办法，试管婴儿-胚胎移植技术分为两大类:试管婴儿-胚胎移植技术(IVF-ET)及其衍生的相关技术。最具代表性的试管婴儿技术包括:

1.试管婴儿-胚胎移植是将精子和卵子放在同一培养基中，让它们自然结合，这被称为“常规受精”，也称为“第一代试管婴儿”。这项技术主要适用于:

(1)由于输卵管阻塞，精子和卵子不能在母亲体内相遇，不能成为怀孕患者;

(2)无法通过人工授精等正规治疗怀孕的不明原因不孕症患者;

(3)患有中度或重度子宫内膜异位症和不孕症的妇女可酌情使用试管婴儿协助妊娠;

(4)对没有成熟卵泡生长的患者进行一般诱导排卵等治疗广州医院做试管大约多少钱。

(5)男***轻度少精子症;

(六)因特别明显的免疫原因，经人工授精后不能怀孕的。

2.卵胞浆内单精子注射(ICSI)有些夫妇不能生育是因为男性的严重问题，甚至需要附睾和睾丸穿刺来获得极少量的精子，或者由于各种原因，可能存在体外精子和卵子不能自然结合的情况。因此，1992年，比利时的巴勒莫博士成功地在人类中诞生了卵胞浆内精子注射技术。卵胞浆内单精子注射不同于试管婴儿技术，它是通过人工显微注射技术将精子注入卵细胞的细胞质，使精子与卵子结合。也被称为“第二代试管婴儿”。

这项技术主要适用于:

(1)对于严重少精和少精的男性，精子的数量和质量不足以作为人工授精的指标;

(2)男性梗阻性无精子症需要通过睾丸或附睾提取精子;

(3)对于睾丸中精子数量很少的生精障碍性不孕症，应首先筛查遗传病的病因;

(4)既往试管婴儿常规失败或受精率低;

(5)精子顶体异常，但如果真的异常，就很难成功。

(6)影响精子受精的免疫因素，但这一指标在临床上难以证明。

(7)需要进行胚胎遗传诊断(PGD)的夫妇不能有其他精子的染色体和基因污染，这将影响结果。

3.植入前遗传诊断(PGD)近年来，许多生殖中心都开展了植入前遗传诊断(PGD)，俗称“第三代试管婴儿”技术。它主要针对有遗传缺陷的夫妇。在ICSI精子和卵子在试管婴儿后，从胚胎中活检1-2个细胞，或从胚泡中获得几个细胞，进行遗传试验，并选择正常胚胎植入子宫，从而避免有遗传缺陷的怀孕胎儿。

这项技术主要适用于:

(1)单基因相关遗传病、性连锁遗传病、染色体数目和结构异常，以及可能存在生育异常的儿童高危人群。

为寻找可移植胚胎和防止反复**而进行的胚胎染色体数目筛查被称为植入前遗传筛查(PGS)，近年来也被应用于临床实践。

这项技术主要适用于:

(2)胚胎染色体异常的高危人群，如老年妇女;复发性自然**;重复试管婴儿植入失败;严重的男性不育;

(3)选择最具发育潜力的优质胚胎，进行单胚胎移植。

刘嘉殷主任说，尽管可能会有一些并发症，但试管婴儿技术仍然相对安全。目前，全世界每年进行约200万次试管婴儿手术，每年约有50万名婴儿出生。然而，人们对试管婴儿也有一些误解:

1.许多女性认为，有了试管婴儿技术，她们可以无限期推迟生育，并在准备好的时候支付费用。他们不知道试管婴儿的平均怀孕率与年龄密切相关。40岁以上女性试管婴儿的平均妊娠率仅为10-20%。

2.许多人认为试管婴儿肯定会怀孕。他们不知道试管婴儿过程实际上非常痛苦，而且压力很大。尽管试管婴儿技术的成功率是所有不孕症治疗中最高的，但是经过艰苦的努力，仍然有很少的夫妇不能生育。

3.许多夫妇认为第一代试管婴儿比第二代好，第三代比第二代好。事实上，这完全被误解了。最好的治疗是最适合你的。第三代试管婴儿技术适合不同的人和不同的疾病。不要滥用它。

刘嘉殷主任说，中国的不育人数逐年增加，每10对育龄夫妇中就有一对不育。因此，我们建议不孕夫妇应该去专业的生殖中心尽可能地找出自己不孕的原因，并针对这些原因选择合适的治疗方法，以获得健康的婴儿。

简介:接受试管婴儿治疗的人通常追求成功率，许多夫妇甚至希望一次生下双胞胎。事实上，在妇产科、儿科等行业，医生对双胞胎并不乐观。产科一直认为双胞胎是高危妊娠，母亲和婴儿都有风险。新生儿科的许多暖箱都是有双管的早产儿。如果试管婴儿移植两个胚胎，双胞胎率将超过32%。当生殖中心的医生认为你面临双胞胎不良后果的高风险时，他们会建议你移植胚胎。事实上，这不会降低每个胚胎的成功率，但会大大降低双胞胎的比率。

“双胞胎广州试管婴儿”是试管婴儿的最佳选择吗？

在过去的五年里，南京几家大医院接生的双胞胎数量几乎翻了一番。由此，我们可以看到双胞胎已经成为我国一个日益扩大的特殊群体。统计表明，自然妊娠双胎妊娠的发生率约为10 ‰ ~ 12 ‰。近年来，随着促排卵药物的应用和试管婴儿技术的广泛发展，在解决不孕夫妇生育问题的同时，双胎妊娠的发生率呈显著上升趋势。根据美国疾病控制和预防中心的最新报告，双胞胎在2009年占美国出生总数的3.3%。双胞胎占试管婴儿总数的43.7%，双胞胎数量占所有双胞胎的20.3%。

大多数家庭认为双胞胎的出生是一个快乐的庆祝。中国也有生育更多孩子和更多祝福的传统观念。然而，人们通常不知道双胎妊娠比单胎妊娠有更高的风险，而且双胎妊娠后的实际情况并不像人们想象的那样乐观。

说起生双胞胎的经历，秀秀女士(化名)有很多感叹。秀秀结婚多年，因双侧输卵管阻塞未怀孕，在生殖中心进行试管婴儿治疗。早期治疗过程非常顺利。当胚胎最终移植后，医生看着秀秀155厘米的娇小身材，建议她只选择移植一个胚胎，其余胚胎可以冷冻。但是秀秀夫妇和他们的长辈只想要双胞胎。她没有听医生的解释，坚持要医生移植两个胚胎。上帝保佑，秀秀怀上了双胞胎。在早期的检查中，医生再次恳切地催促秀秀失去一个胎儿，但秀又拒绝了。她小心翼翼地全职在家，期待着双胞胎的诞生。然而，由于秀秀很小，子宫和腹腔也很小，所以两个孩子挤在母亲的肚子里。尽管她非常小心，努力工作了五个多月，羊水还是很早就破了，最后两个婴儿没能活下来。这一不幸使整个家庭从幸福的顶峰跌落到悲伤的深渊。

刘嘉殷主任说:“2004年，美国和英国的学术团体认定双胞胎是试管婴儿治疗的并发症。”

双胎妊娠严重危害母婴健康。首先，对于孕妇来说，双胎妊娠是一种高危妊娠，即一种高危妊娠过程，容易出现许多产科问题，如双胎输血综合征是双胎妊娠特有的并发症。此外，双胞胎患妊娠期高血压疾病的风险比正常孕妇高4倍。子痫高达3次，发生较早。双胞胎孕妇在怀孕期间更容易患糖尿病。双胎患贫血的风险是单胎的2.5倍，胎盘早剥的风险是单胎的3倍。此外，双胎妊娠的子宫肌肉需要承受更大的张力，这容易导致产后子宫收缩无力，导致产后出血，严重时甚至威胁孕妇的生命安全。

其次，对胎儿而言，双胎妊娠早产、**和出生缺陷的发生率远高于单胎妊娠，围产期死亡率也比单胎妊娠高5倍。早产儿出生时体重较轻，各种器官和系统的发育比单胎婴儿差。新生儿的发病率和死亡率显著上升。即使他们出生顺利，总会有一些问题。因此，欧洲人类生殖与胚胎学协会(ESHRE)在2002年提出ART治疗效果的衡量标准应该是“带回家一个婴儿”，并认为双胎妊娠是ART过程中的一个并发症。

刘嘉殷主任说，减少试管婴儿双胎妊娠最有效、最直接的方法是减少移植胚胎的数量，促进单胚胎移植的普及。然而，在临床实践中仍然难以推广。即使在一些发达国家，不孕夫妇通常希望通过试管婴儿一次生下双胞胎。近10年来，随着胚胎冷冻技术和冷冻胚胎移植妊娠率的提高，对于预后良好的年轻不孕妇女，每个卵子周期的累积妊娠率与双胚胎移植相似，但多胎妊娠率明显降低，母婴并发症明显减少。